後期高齢者医療保険の加入者が亡くなったときは

後期高齢者医療保険の加入者が死亡したときは、葬祭執行者（喪主）に葬祭費として5万円が支給されます。

申請に必要なもの

• 葬祭費支給申請書
• 亡くなられた方の後期高齢者医療保険証
• 喪主（葬儀を行った方）の印鑑（朱肉を使用するもの）
• 喪主（葬儀を行った方）の口座情報のわかるもの（通帳等）
• 葬儀を行ったことが確認できる書類（以下のいずれか）
  • 会葬礼状
  • 葬儀費用の領収書
    ※領収書の場合は、「申立書」をご記入いただく必要がございます。

※火葬のみの場合でもご申請いただけます。
※葬儀を行った日の翌日から2年を過ぎると時効となり、申請ができなくなりますのでご注意ください。

申請書類

• 葬祭費支給申請書 （PDF 102.9KB）
• 葬祭費申立書 （PDF 9.7KB）
• 葬祭費支給申請書（記入例） （PDF 107.4KB）
• 葬祭費申立書（記入例） （PDF 11.5KB）

申請先

保険年金課または富来田出張所で受け付けています。
郵送での申請をご希望の場合は、下記の後期高齢者医療係までお問い合わせください。