第７号様式（第８条）
年　　月　　日　
木更津市長　　　　　　　　　　様
　　　　　　　　　　　　
　　　所在地　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　法人名　　　　　　　　　　
施設名　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　　　

木更津市潜在保育士就労奨励給付金変更届

木更津市潜在保育士就労奨励給付金に関する届出事項について、変更が生じたので、木更津市潜在保育士就労奨励給付金支給要綱第８条の規定により、下記のとおり届け出ます。

記

１　対象者氏名
２　変更等の発生日　　　　　　年　　月　　日
３　変更等の内容
　　□　保育施設を退職した
　　□　他の保育施設等に異動、転職した
　　□　勤務条件が変更となった
　　□　申請時の保育施設において保育士として勤務しなくなった
　　□　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
４　添付書類
　　変更等の内容がわかる書類