第３号様式（第５条）　
年　　　月　　　日　
木更津市長　　　　　　　　　　様

誓約書

　私は、木更津市潜在保育士就労奨励給付金支給要綱を遵守するとともに、市内の保育施設に保育士として勤務することを誓約します。
　なお、給付金の返還の義務が生じたときは、返還すべき日までに返還します。

１　申請書及び提出書類の内容は、全て事実と相違ありません。
２　常勤保育士として市内の保育施設又は公立保育所に３年以上継続して勤務します。
３　申請書の内容に変更があった場合は、速やかに届け出ます。
４　給付金を受けた後、３年未満で退職した場合は、木更津市の請求に従い、給付金の全額または一部を速やかに返還します。

申請者　住所
氏名