申請書ダウンロード(障がい福祉課)
障がい福祉課 申請書
木更津市障がい福祉サービスに係る申請書
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介護給付費等申請書 (PDF 102.5KB)
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介護給付費等変更申請書 (PDF 102.6KB)
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計画相談支援・障害児相談支援申請書 (PDF 64.2KB)
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計画相談支援・障害児相談支援依頼(変更)届出書 (PDF 65.4KB)
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セルフプランの提出について (PDF 40.5KB)
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セルフプラン (PDF 81.9KB)
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セルフプラン(記載例) (PDF 138.3KB)
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課税状況等に関する調査同意書 (PDF 54.4KB)
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障害児通所給付費支給申請書 (PDF 92.4KB)
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障害児通所給付費変更申請書 (PDF 87.9KB)
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申請内容変更届出書 (PDF 40.1KB)
支給決定者の氏名・住所・世帯等変更があった場合に提出します。 -
上限管理依頼(変更)届出書 (PDF 45.6KB)
利用者負担額がある方で複数の事業所を利用する場合、届出書の提出が必要になります。 -
上限管理依頼(変更)届出書 (複数児童用) (PDF 93.3KB)
きょうだいで通所サービスのみ利用している場合、届出書の提出が必要になります。
木更津市福祉タクシー利用券交付申請書 ※郵送申請はできません。
重度心身障害者医療費支給申請書
ご利用上の注意
- 申請書等を印刷する用紙は、ページで指定しているサイズの普通紙を使用してください。なお、感熱紙、裏紙等は使用しないでください。
- インターネットや電子メール経由での提出は出来ません。ページに記載されている各受付窓口へ直接提出してください。
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このページに関するお問い合わせ
福祉部 障がい福祉課
〒292-8501
千葉県木更津市朝日3-10-19
木更津市役所朝日庁舎 (イオンタウン木更津朝日2階)
障がい支援係 電話:0438-23-8497
障がい給付係 電話:0438-23-8513
基幹相談支援係 電話:0438-23-8499
ファクス:0438-25-1213
福祉部 障がい福祉課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。