都市整備部下水道推進室
〒292-0838
千葉県木更津市潮浜1-19-1(下水処理場内)
経営係電話番号：0438-37-9503
業務係電話番号：0438-36-2700
施設係電話番号：0438-37-9504
建設係電話番号：0438-37-9501
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申請書ダウンロード（下水道推進室）

下水道推進室

1．下水道排水設備指定工事店に関する様式

指定工事店変更届出書

下水道排水設備指定工事店指定申請書（新規・更新）

誓約書（指定工事店新規・継続用）

営業所の平面図及び写真並びに付近見取図

機械器具を有することを証する書類

指定工事店証（再・書換え）交付申請書

下水道排水設備指定工事店（廃止・休止・再開）届出書

2．木更津市水洗便所改造事業補助金に関する様式

木更津市水洗便所改造事業補助金交付申請書

木更津市水洗便所改造事業補助金交付請求書

木更津市水洗便所改造事業補助金実績報告書

口座振替払申出書（水洗便所改造事業補助金用）

3．木更津市水洗便所改造事業資金貸付に関する様式

木更津市水洗便所改造事業資金借入申請書

木更津市水洗便所改造事業資金借用書

口座振替払申出書（水洗便所改造事業資金貸付用）

木更津市水洗便所改造事業資金貸付金借受人及び連帯保証人住所等変更届

木更津市水洗便所改造事業資金貸付金償還期限延長申請書

4．下水道使用料に関する様式

公共下水道使用開始（休止、廃止、再開）届

下水道使用料減免（猶予）申請書

下水道使用料減免事由消滅申請書

5．排水設備工事（公共下水道）に関する様式

排水設備等計画（変更）確認申請書

排水設備等工事完了届

排水設備接続特例許可申請書

土地及び排水設備使用同意書

6．排水設備工事（地域汚水処理）に関する様式

排水設備新設等確認申請書

排水設備新設等変更確認申請書

排水設備完成届

7．公共下水道（都市下水路）施設工事（下水道法第16条）に関する様式

公共下水道（都市下水路）施設工事等施工承認申請書

公共下水道（都市下水路）施設工事等完成届

移管協議書

8．下水道事業計画（認可）区域外から公共下水道への接続に関する様式（下水道法第24条）

公共下水道（都市下水路）物件設置（変更）許可申請書

公共下水道（都市下水路）物件設置完成届

9．特定施設に関する様式

特定施設設置届出書

特定施設の構造等変更届出書

特定施設使用廃止届出書

特定施設使用届出書

公共下水道（流域下水道）使用開始届

公共下水道（流域下水道）使用開始（変更）届

承継届出書

氏名等変更届出書（特定施設用）

実施制限期間短縮申請書

10．除害施設に関する様式

除害施設設置等計画（変更）届

除害施設設置等工事完成届

除害施設管理責任者選任届

11. 一時使用（公共下水道）に関する様式

公共下水道の一時使用（変更）申請書

公共下水道使用開始（休止、廃止、再開）届

排除汚水量申告書

ご利用上の注意

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