地域密着型サービス事業所及び居宅介護支援事業所（指定・変更・廃止等）
地域密着型通所介護事業所の指定申請
地域密着型通所介護事業所の指定申請にあたっては、事前確認を実施しております。
事業所開設年月日によって、事前確認の受付期限が異なりますので詳細は計画推進担当まで必ず電話にてご確認ください。
なお、事前確認を行うにあたり、以下の書類を作成して持参してください。
- 事業所平面図
- ヒアリングシート
指定（更新）の申請
介護保険法に基づく事業所（施設）の指定（更新）の申請には、以下の書類が必要になります。
- 指定（更新）申請書
- 指定を受ける事業ごとの付表（別紙を必要とする場合があります）
- 添付書類（下の添付書類一覧表をご覧ください。）
指定申請書及び付表
指定申請書及び付表 (Excelファイル: 271.8KB)
指定更新申請書及び付表
指定更新申請書及び付表 (Excelファイル: 272.1KB)
チェックリスト
指定申請及び指定更新申請の際に、併せて提出してください。
必要書類の添付漏れがないか確認のうえ、必要事項を記載して提出してください。
標準様式
利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Excelファイル: 9.6KB)
当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 (Excelファイル: 9.2KB)
管理者確保のための計画書 (Excelファイル: 32.0KB)
変更の届出
変更項目ごとの添付書類一覧表 (PDFファイル: 169.7KB)
廃止・休止の届出
廃止又は休止する1ヵ月前までに提出してください。
再開の届出
再開後、10日以内に提出してください。
体制に関する届出
【重要】全事業所対象
令和6年4月15日(月曜）までに必ず提出してください。
令和6年度から義務化となり減算が適用される以下の要件について、実施状況を確認するため、下記の誓約書を提出してください。
- 業務継続計画策定の有無
- 高齢者虐待防止措置実施の有無
実施している場合
「基準型」として、体制届及び体制状況一覧表を併せて提出してください。
実施していない場合
「減算型」として、体制届及び体制状況一覧表を併せて提出してください。
居宅介護支援事業所は、どちらの場合も誓約書のみの提出で構いません。
体制加算等の届出
体制加算等の届出については、下記の書類が必要となります。
- 介護給付費算定に係る体制等に関する届出
- 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
- 各加算に応じた添付書類（以下をご覧ください。）
令和6年4月2日 体制状況一覧表を更新しました。(居宅介護支援の追加）
体制等に関する届出書 (Excelファイル: 35.7KB)
体制状況一覧表（令和6年4月） (Excelファイル: 213.0KB)
体制状況一覧表（令和6年6月） (Excelファイル: 179.0KB)
注意：該当するサービスの箇所のみ選択し提出してください。
添付書類
介護給付費算定の届出等に係る留意事項について (PDFファイル: 52.6KB)
下記については、順次更新予定です。ご不明な点は、計画推進係までお問い合わせください。
01定期巡回・随時対応型訪問介護看護 (PDFファイル: 121.6KB)
02夜間対応型訪問介護 (PDFファイル: 117.0KB)
03認知症対応型通所介護 (PDFファイル: 131.5KB)
04小規模多機能型居宅介護 (PDFファイル: 129.4KB)
05認知症対応型共同生活介護 (PDFファイル: 132.7KB)
06地域密着型特定施設入居者生活介護 (PDFファイル: 148.5KB)
07地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 (PDFファイル: 168.5KB)
08看護小規模多機能型居宅介護 (PDFファイル: 139.7KB)
09地域密着型通所介護 (PDFファイル: 139.3KB)
体制加算の届出に関する参考様式
体制加算の届出に関する参考様式 (Excelファイル: 353.7KB)
上記添付書類をご確認の上、該当する様式を添付してください。
特定事業所集中減算
ADL維持等加算
この記事に関するお問い合わせ先
福祉部介護保険課
〒292-8501
千葉県木更津市朝日3-10-19
朝日庁舎(イオンタウン木更津朝日2階)
計画推進係電話番号：0438-23-7163
介護認定給付係電話番号：0438-23-7162、0438-23-7178
介護保険料係電話番号：0438-23-7161
ファクス：0438-25-1213
福祉部介護保険課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。
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更新日：2024年04月04日